ピロリ菌とは？
ヘリコバクター・ピロリ菌（ピロリ菌）は、胃の中に生息する細菌です。強い酸性の環境である胃の中でも生き延びることができ、感染が長期間続くと胃の粘膜に慢性的な炎症を引き起こします。この慢性胃炎が長く続くと、粘膜が次第に薄くなる「萎縮性胃炎」に移行し、胃潰瘍や胃がんのリスクが高まることが明らかになっています。
兵庫県西宮市・西宮北口駅の瀬戸内科医院では、ピロリ菌の検査・除菌治療を行っています。健康診断でピロリ抗体陽性を指摘された方は、お早めにご相談ください。
こんな方はピロリ菌検査をおすすめします
- 健康診断でピロリ抗体が陽性と判明した
- 胃の不調が繰り返しており、原因がわからない
- 過去に胃潰瘍や十二指腸潰瘍になったことがある
- 家族に胃がんになった方がいる
- バリウム検査で萎縮性胃炎を指摘された
- ピロリ菌に感染していると言われたが、まだ除菌をしていない
ピロリ菌の感染経路
ピロリ菌は主に幼少期に経口感染すると考えられています。上下水道が十分に整備されていなかった時代に感染が広がったとされており、日本では50歳以上の世代で感染率が高い傾向があります。
ピロリ抗体が陽性で、過去に除菌治療を受けたことがなければ、現在もピロリ菌が胃の中に存在していると考えてよいとされています。
ピロリ菌が引き起こす病気
慢性胃炎・萎縮性胃炎
ピロリ菌の長期感染によって胃の粘膜にじわじわと炎症が続き、やがて粘膜が薄くなっていきます。自覚症状がほとんどないまま進行するため、胃カメラ検査で初めて気づかれることが多い病気です。
胃潰瘍・十二指腸潰瘍
ピロリ菌の感染は、胃や十二指腸の粘膜が深くえぐれる潰瘍の主な原因の一つです。除菌治療を行うことで潰瘍の再発率が大きく低下することがわかっています。
胃がん
ピロリ菌感染と胃がんの関連は国際的にも認められており、WHOはピロリ菌を「確実な発がん因子」に分類しています。除菌によって将来の胃がんの発症リスクを低減できると考えられていますが、除菌後も定期的な胃カメラ検査による経過観察が推奨されています。
ピロリ菌の検査
血液検査（ピロリ抗体）
血液中のピロリ菌に対する抗体を測定する方法です。健康診断で最も多く用いられる検査で、陽性と指摘されて当院を受診される方の大半がこの検査をきっかけとしています。
胃カメラ時の組織検査
胃カメラ検査の際に胃の粘膜の一部を採取し、ピロリ菌の有無を調べます。胃の炎症や萎縮の状態も同時に確認できるため、感染の影響を総合的に評価できます。
尿素呼気テスト
専用の薬を飲んだ後に呼気（吐く息）を採取して、ピロリ菌の有無を調べる検査です。痛みがなく簡便に行えるため、除菌治療の成功・失敗を判定する際に用いています。
ピロリ菌の除菌治療
保険適用の条件
ピロリ菌の除菌治療を保険で行うためには、胃潰瘍や萎縮性胃炎といった診断が前提となります。健康診断のバリウム検査で萎縮性胃炎の診断がすでについている場合は、その段階から除菌に進むことができます。診断がまだの方には、胃カメラ検査を受けていただいた上で除菌の適応を判断します。
一次除菌
抗菌薬2種類と胃酸分泌を抑えるお薬の合計3剤を、1日2回、7日間服用します。一次除菌の成功率は約70～80％とされています。
二次除菌
一次除菌が不成功だった場合に行います。抗菌薬の組み合わせを変えて、再度7日間の服用を行います。二次除菌まで含めた成功率は約95％以上と報告されています。
除菌の判定
除菌治療が終わってから4週間以上あけた後に、尿素呼気テストで菌が消えたかどうかを確認します。
除菌後も定期的な胃カメラを
除菌に成功した後も、胃がんのリスクが完全になくなるわけではありません。長年のピロリ菌感染によって萎縮が進んだ胃の粘膜は、除菌後もがんが発生する可能性が残ります。除菌後は年に1回程度の胃カメラ検査で、胃の状態を定期的に確認していくことが大切です。
