足や顔のむくみについて
夕方になると靴がきつくなる、朝起きたら顔がパンパンに腫れている。むくみは多くの方が経験する症状ですが、「足だから循環器は関係ない」と思われがちです。しかし実際には、心不全や静脈の異常、動脈硬化など、心臓や血管の問題がむくみの原因になっていることがあります。
兵庫県西宮市・西宮北口駅の瀬戸内科医院では、むくみの症状を循環器の視点からも精査し、原因に応じた対応を行っています。むくみが長引いている方や、息切れ・体重増加を伴う方は、お早めにご相談ください。
こんな症状はありませんか？
- 夕方になると足首やすねがパンパンに張る
- 靴下のゴムの跡がなかなか消えない
- 朝、まぶたや顔全体がむくんでいる
- 片方の足だけがむくむことがある
- むくみと一緒に息切れやだるさがある
- ここ数日で体重が急に増えた
むくみの仕組み
むくみとは、血管やリンパ管から周囲の組織に水分が過剰にしみ出した状態を言います。心臓のポンプ機能が低下して血液の巡りが滞った時、腎臓の働きが落ちて水分の排出がうまくいかない時、静脈の流れが妨げられた時など、様々なメカニズムで起こります。足のむくみは心不全でよく見られる症状ですが、むくみがあるからと言って必ずしも心不全であるとは限りません。原因を正しく見極めることが大切です。
考えられる病気
心不全
心臓のポンプ機能が落ちると、全身を巡った血液が心臓に戻りにくくなり、足や下半身に水分がたまります。両足に左右差なくむくみが出て、体重の増加や息苦しさも重なっている場合は、心不全を念頭に置いた検査が必要です。
深部静脈血栓症
足の深い静脈に血栓（血の塊）ができて血流が妨げられる病気です。片足だけが急にむくんだり、痛みや熱感を伴ったりする場合に疑われます。血栓が肺に飛ぶと肺塞栓症を引き起こす恐れがあるため、早期の診断が重要です。
下肢静脈瘤
足の静脈にある弁の機能が低下して、血液が逆流しやすくなった状態です。足のだるさやむくみに加え、血管が浮き出て目立つようになることがあります。
腎臓の病気
腎臓の機能が低下すると、体内の水分や塩分を十分に排出できなくなり、顔や足のむくみにつながります。尿検査や血液検査で腎機能を確認することが手がかりになります。
甲状腺の異常
甲状腺機能の低下（甲状腺機能低下症）では、全身のむくみやだるさ、寒がりといった症状が現れます。血液検査で甲状腺ホルモンの値を調べることで判別が可能です。
薬の副作用
降圧薬（カルシウム拮抗薬など）や一部の鎮痛薬には、副作用としてむくみを引き起こすものがあります。お薬の開始や変更後にむくみが出た場合は、処方内容の見直しが必要なこともあります。
むくみの検査
心エコー（心臓超音波検査）
心臓のポンプ機能や弁の状態を確認し、心不全がむくみの原因になっていないかを評価します。
血液検査
BNP（心不全の指標）、腎機能、甲状腺ホルモン、アルブミン（栄養状態の指標）などを測定し、むくみの原因を多方面から探ります。
尿検査
腎臓の病気による蛋白の漏出がないかを調べます。
心電図（AI解析機能搭載）
心不全や不整脈の有無を確認する目的で行います。
ABI・CAVI（動脈硬化検査）
足の血流状態を評価し、動脈硬化による血行障害がむくみに関与していないかを確認します。
むくみの治療
むくみの治療は原因ごとに異なります。心不全であれば利尿薬で体内の余分な水分を排出し、心臓の負担を軽減するお薬を調整します。腎臓や甲状腺に問題がある場合は、それぞれの疾患に対する治療が必要です。薬の副作用が原因であれば、処方の見直しを検討します。
「足がむくむだけ」と軽く考えず、一度検査で原因を確かめておくことが、隠れた病気の早期発見につながります。
