胸やけ・胃酸逆流について
食事の後に胸が焼けるように熱くなる、酸っぱいものが口の方に上がってくる。こうした症状は「胸やけ」「胃酸逆流」と呼ばれ、胃酸が食道に逆流することで生じます。一時的なものであれば心配のないことも多いですが、繰り返し起こる場合には逆流性食道炎が疑われます。
兵庫県西宮市・西宮北口駅の瀬戸内科医院では、消化器の専門医である院長が診察にあたり、症状の程度に応じて経鼻内視鏡での精査にも対応しています。市販の胃薬で対処し続けている方や、症状が長引いている方は、一度受診をご検討ください。
こんな症状に覚えはありませんか？
- 食後に胸のあたりが焼けるような感覚がある
- 酸っぱい液やげっぷが口まで上がってくる
- 横になると胸やけがひどくなる
- のどに何かつかえたような違和感がある
- 食後に胃がムカムカする
- 咳が長引いており、呼吸器には問題がないと言われた
胸やけ・胃酸逆流の仕組み
食道と胃の境目には「下部食道括約筋」と呼ばれる筋肉があり、通常は胃酸が食道側に逆流しないように弁のような役割を果たしています。この筋肉の働きが弱まったり、胃酸の分泌が過剰になったりすると、胃酸が食道に逆流して粘膜を傷つけ、胸やけや酸っぱいげっぷの原因となります。
加齢、肥満、食べすぎ、脂っこい食事、アルコール、喫煙、前かがみの姿勢などが逆流を起こしやすくする要因として知られています。
考えられる病気
逆流性食道炎
胃酸の繰り返す逆流によって、食道の粘膜に炎症やただれが生じた状態です。胸やけのほか、のどの違和感や慢性的な咳として現れることもあります。胃カメラ検査で食道の状態を直接確認することで、正確な診断につなげることができます。
非びらん性逆流症（NERD）
逆流性食道炎と同様に胸やけや酸逆流の症状がありますが、胃カメラ検査で観察しても食道の粘膜に目に見える炎症が確認されないタイプです。食道の知覚過敏や、わずかな胃酸の逆流に対して敏感に反応していると考えられています。
食道裂孔ヘルニア
胃の上部が横隔膜の開口部から食道側にはみ出した状態で、胃酸の逆流が起こりやすくなります。肥満や加齢に伴って生じることが多く、胸やけの原因として見つかることがあります。
胃炎・胃潰瘍
胃酸の過剰分泌を伴う胃炎や胃潰瘍でも、胸やけに似た症状が出ることがあります。みぞおちの痛みを伴う場合には、胃カメラ検査で粘膜の状態を確認することが重要です。
食道がん
まれではありますが、のどのつかえ感や飲み込みにくさが続く場合には、食道に病変がないかを胃カメラ検査で確認しておくことが大切です。
胸やけ・胃酸逆流の検査
胃カメラ検査（経鼻内視鏡）
食道から胃にかけての粘膜を直接観察し、炎症やびらん、ヘルニアの有無を確認します。当院の胃カメラは鼻から挿入するタイプで、嘔吐反射が少なく検査中の負担が軽いのが特徴です。
血液検査
貧血や炎症の有無、ピロリ菌の抗体などを調べます。胸やけの背景に他の消化器の問題がないかを併せて確認します。
胸やけ・胃酸逆流の治療
お薬による治療
胃酸の分泌を抑えるPPI（プロトンポンプ阻害薬）やP-CABと呼ばれるお薬が治療の中心です。多くの方はお薬の服用によって症状の改善が期待できます。症状が落ち着いた後も、再発を防ぐために一定期間の継続が必要な場合があります。
生活習慣の見直し
お薬と併せて、食生活や生活のくせを見直すことも大切です。食後すぐに横にならない、就寝時に上半身を少し高くする、脂っこい食事やアルコールを控える、食べすぎを避けるといった工夫が症状の軽減に役立ちます。
ピロリ菌の除菌
ピロリ菌感染が確認された場合には、除菌治療を行うことで胃酸の分泌バランスが整い、関連する症状の改善が見込めることがあります。
